NOMBRE DE LOS PADRES

NO SABE
NO LO RECONOCIERON
NO RECUERDA
NO POSEE   

PROFESION

DESEMPLEADO
TRAFICANTE
INDIGENTE
ASALTANTE
PRESIDIARIO
POLITICO   

ESTADO CIVIL

CON SU PAREJA HOMOSEXUAL
BIGAMO
CORNUDO   

OTRAS FUENTES DE INGRESOS

SUBSIDIO DE DESEMPLEADO
PROSTITUCION INFANTIL
TAXI BOY
TODAS LAS ANTERIORES   

PAIS DE NACIMIENTO

BOLIVIA
PARAGUAY   

PROFESION DE LA MADRE

VENDEDORA DE AJIES Y LIMONES
COPERA
PROSTITUTA
MENDIGA
ACOMPAÑANTE DE MARINERO
TODAS LAS ARRIBA MENCIONADAS   

ENFERMEDADES PADECIDAS

TODAS
PARALISIS CEREBRAL
FIEBRE EQUINA
RABIA
DOLOR DE CUERNOS   

CUANTAS VECES ESTUVO PRESO

HASTA 5
DE 5 A 10
ESTA PRESO EN LA ACTUALIDAD
NACIO EN LA CARCEL   

MASCOTAS

PIOJOS
CHANCHO
HIENA
LADILLAS   

ESTUDIOS CURSADOS

SECUNDARIO?
PRIMARIO?
LO QUE?   

Nota: tratándose de un bostero pida a otra persona que le lea el formulario ya que probablemente sea analfabeto.